اثر متقابل پلی مورفیسم های c۶۷۷t و a۱۲۹۸cژن متیلن تترا هیدروفولات ردوکتاز (mthfr) و رژیم غذائی کاهش وزن در درمان مبتلایان به کبد چرب غیر الکلی

چکیده سابقه و هدف: بیماری کبد چرب غیر الکلی ( non-alcoholic fatty liver disease یا nafld) شایع ترین بیماری کبدی در دنیاست. عوامل ژنتیکی، پیدایش و توسعه بیماری را تحت تاثیر قرار می دهد. مطالعه حاضر به منظور بررسی اثر متقابل کاهش وزن و نقش پلی مورفیسم های ژن متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز (mthfr) بر شاخص های بیماری کبد چرب انجام شد. مواد و روش ها: 50 بیمار، به مدت شش ماه تحت رژیم غذائی کاهش وزن قرار گرفتند. مطالعه حاضر کار آزمایی تک-گروهی (single-arm trial) بود. شاخص های تن سنجی، دریافت تغذیه ای، فعالیت بدنی و سطح آنزیم های کبدی در ابتدا، ماه سوم و ششم مداخله و هم چنین مقدار چربی های خون، هموسیستئین، مالون دی آلدهید، tnf-α، اینترلوکین-6 و سیتوکراتین 18 در ابتدا و ماه ششم اندازه گیری شدند. پلی مورفیسم های c677t و a1298c ژن mthfr به ترتیب با روش های pcr-rflp و  tetra-armsنیز تعیین گردید. یافته ها: 44 بیمار، مداخله را کامل کردند. بر اساس پلی مورفیسم های mthfr، بیماران به دو گروه (cc) و (ac) 35 نفر، (ct+tt) و (ac) 9 نفر تقسیم شدند. در پایان ماه سوم و ششم مطالعه دو گروه کاهش وزن مشابه داشتند. در گروه ژنوتیپ cc، گلوکز خون ناشتا (012/0 =p (، کلسترول تام )001/0 = p  (، -c ) ldl004/0 = p  (کاهش معنی دار پیدا کرد. در گروه ژنوتیپ ct+tt، علی رغم کاهش وزن 6/6 درصد در پایان ماه ششم، آنزیم های کبدی کاهش معنی دار نیافت و میزان هموسیستئین سرم بالاتر از مقدار طبیعی اما افزایش معنی دار پیدا نکرد. استنتاج: با توجه به عدم کاهش معنی دار آنزیم های کبدی در گروه ژنوتیپ ct+tt، پلی مورفیسم های mthfr باید در درمان کبد چرب مد نظر قرار گیرند.